多毛症是指女性雄激素依赖性区域毛发过度生长、变粗、变黑。乃由于各种原因使体内雄激素水平升高或靶器官对雄激素的敏感性增高所引起。90%以上的多毛症女性有雄激素升高,其余多为特发性多毛。
女性多毛症临床表现为患者在原来无毛处出现毛发时,提示有多毛可能。背上部、胸部、上腹部、耻骨上三角及耳、鼻部出现粗毛提示有较强的雄激素作用。Ferriman-Gallway毛发评分标准有助于多毛症的诊断和随访(表17),表中9个部位的总分大于6,则提示毛发过多。
病因诊断的线索包括发病年龄、起病及进展的急缓、有无月经紊乱及其它男性化症状的程度等:青春期后起病、进展缓慢,不伴有月经及生殖功能异常者通常为特发性多毛,多有家族史;较早伴发月经紊乱者,多为卵巢疾患,其中常见者为PCOS,表现为肥胖、不孕、月经少或闭经、痤疮以及青春期即出现的多毛;有库欣综合征表现,而较晚出现月经紊乱者,多为肾上腺疾患,其中肾上腺肿瘤患者男性化症状明显;自幼即有第一性征异常,如阴蒂肥大,并伴糖盐代谢异常的患者,应疑及先天性肾上腺皮质增生症;短时间内出现明显多毛及男性化且进展迅速者,多有产生雄激素的肾上腺或卵巢肿瘤。另外还要注意有无相关药物使用史、甲状腺疾病、颅脑疾病史等。
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